El Diagnóstico del siglo 21 Deficit de Atención con Hiperactividad - Impulsividad

El diagnóstico de Deficit de Atención y/o Hiperactividad es definido por el DSM 5 como un patrón persistente de inatención y/o hiperactividad - impulsividad que interfiere con la funcionalidad o el desarrollo del individuo. Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el funcionamiento social, académica, área laboral, o reducen la calidad de los mismos.

Este trastorno, suele darse con mayor frecuencia entre los primeros hijos de la pareja. Los primeros síntomas pueden aparecer muy tempranamente. La madre puede referir que el feto presentaba movimientos "excesivos" durante la gestación y comparándolo a embarazos anteriores. Las madres con niños con T.D.A.H. han comentado que el niño empezó a presentar dificultades desde el primer año de vida.



Se puede observar en el análisis antecedentes familiares de niños con T.D.A.H., la incidencia de psicopatología superior a la normal. Esto incluye antecedentes de hiperactividad, trastornos antisociales de la personalidad, abuso de alcohol u otros, problemas matrimoniales, familiares, divorcios y, en algunos casos, negligencia en la debida atención y cuidado hacia el niño.

El examen neurológico puede detectar inmadurez o determinadas alteraciones en la percepción viso-motora o en la discriminación auditiva, si bien, sin signos importantes de alteración de la agudeza visual o auditiva. Pueden presentar también alteraciones de la coordinación motora en movimientos alternativos rápidos, en la discriminación derecha - izquierda y, con cierta frecuencia, lateralidad cruzada o ambidestreza. En ocasiones y en función de los síntomas presentados puede requerir, si aún no se ha efectuado, una evaluación neurológica.

Generalmente los niños con Deficit de Atención e Hiperactividad presentan las siguientes manifestaciones con frecuencia:

• falla en prestar la debida atención a detalles o por descuido se cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividad.
• tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades recreativa
• parece no escuchar cuando se le habla directamente 
• no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales
• tiene dificultad para organizar tareas y actividades 
• evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido
• pierde cosas necesarias para tareas o actividades
• se distrae con facilidad por estímulos externos

Otra tipología es Hiperactividad e Impulsividad y con frecuencia presentan las siguientes manifestaciones:  

• frecuencia en juguetear con o golpea las manos o los pies o se retuerce en el asiento
• se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado
• corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado.
• incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades recreativas.
• está “ocupado,” actuando como si impulsara un motor
• habla excesivamente.
• entre otros

Otra de las observaciones en el trastorno es autoestima baja. Las consecuencias de su poco autocontrol les hace muy predispuestos a meterse en líos y situaciones conflictivas con sus iguales. Entre los compañeros es impopular y esto acrecienta los sentimiento de baja auto-estima.

Es importante reconocer que tanto niños, adolescentes y adultos tienen la capacidad para trascender y equiparse para continuar con una vida de éxito. El detalle que hace la diferencia es el identificar un recurso profesional que sirva de apoyo y facilite en  el proceso de ayuda para lograr su transformación y crecimiento saludable!

Un abrazo!

Referencias

DSM 5

http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php

Preocupante el aumento en el consumo de alcohol

La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad.

La organización mundial de la salud lo define de la siguiente manera:

«La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades».

En un artículo publicado por el Periódico el Metro en el 2013, Noel Quintero, psicólogo clínico y asesor de (ASSMCA), expresó que en Puerto Rico los datos muestran un constante aumento entre personas que abusan del alcohol y que incluso llegan a tener dependencia de ella.Específicamente, según datos ofrecidos por Quintero, un estudio con una muestra de 350 mil puertorriqueños de entre 15 y 64 años reveló que 1 de cada 8 personas (12 %) padece de abuso de alcohol. De este grueso de encuestados, el 5 % o 140 mil personas indicaron que tienen dependencia de las bebidas alcohólicas.

El detalle con estos datos, sostuvo el psicólogo, es que a la par con este aumento, las cifras de ciertas condiciones mentales —como la bipolaridad, la depresión y la ansiedad— incrementan dramáticamente.

“El alcohol es utilizado por las personas para enfrentar ciertos estresores. Claro, aunque hay predisposiciones genéticas, familiares y ambientales, esta sustancia ataca el cerebro teniendo repercusiones serias en la salud mental”, abundó Quintero.

Añadió que, si bien las estadísticas no han sido actualizadas desde 2008, las tendencias apuntan a que son los hombres (68 %) de entre 18 y 34 años los que tienen mayor tendencia al consumo desmedido del alcohol.

Sin embargo, el tema se complica, pues, además de ser una cuestión de salud pública, es también un problema que desemboca en dificultades con la justicia.

“El problema de dependencia de alcohol es serio en nuestra sociedad, pues se vincula a múltiples factores de riesgo, como la criminalidad, violencia, que también potencia los problemas mentales”, concluyó.

Es importante que cada ser humano pueda recibir ayuda en los procesos que se encuentre atravesando con el fin de que encuentre maneras saludabes y efectivas para manejar sus emociones. A raíz del uso de alcohol muchas familias se ven afectadas ya que es una situación que tiene repercusiones en la dinámica que se lleva a cabo y las relaciones entre perosnas más cercanas.

La OMS prefiere descartar el uso del término alcoholismo y aboga por utilizar el de “síndrome de dependencia al alcohol” (aunque a efectos prácticos viene a ser lo mismo). El manual de referencia de la OMS (La CIE-10) define las características para diagnosticar este problema como por ejemplo:

1. Hay evidencias de que la persona presenta tolerancia (se requieren mayores dosis de alcohol para conseguir los mismos efectos).
2. Al reducir o eliminar el consumo aparece el síndrome de abstinencia, lo cual impulsa a la persona a consumir de nuevo.
3. La persona sigue consumiendo a pesar de que es consciente de las evidentes consecuencias perjudiciales.
4. Fracaso en controlar el consumo, que va en aumento.
5. Deseo intenso y compulsivo de consumir alcohol (“craving“).

Una recomendación personal ante esta situación es que los profesionales seamos un poco más directivos, cautelosos y meticulosos al momento de explorar y escuchar frases de personas que justifican su consumo como "el uso es ocasional", "yo bebo socialmente", entre otros. Detrás de eso puede estar ocurriendo alguna situación que provoque un aumento en el consumo a medida que se agrava y complica la misma. 

Un abrazo!

Referencias:

Organización Mundial de la Salud, Alcoholicos anónimos, Periódico Metro, Medciencia

Comenzando contigo

Es típico para todos reaccionar en los momentos en que atravesamos una situación sea cual sea la sensación que nos provoque. Las personas necesitan ver una respuesta en los demás y en sí mismas. Esta respuesta puede ser por medio de palabras habladas, escritas, gestos, un detalle, en fin pueden haber miles de formas. Regularmente cuando no hay respuesta de cualquier tipo lo asociamos con la idea de falta de atención o entender que se esta restando importancia a lo que se siente. En ocasiones confirmamos si la persona nos esta escuechando cuando le estamos expresando algo, por que no reacciona. Otra de las cosas que esperamos es que la respuesta este acorde con el evento. Digamos que si es una situación agradable, la persona debe sentirse satisfecha o reír, por otro lado si el evento es incómodo podemos observar indignación, angustia o tristeza. Si observamos lo contrario confirmaremos nuevamente, ¿ Estas seguro de que me escuchaste, todo lo que dije?

Te invito a que te detengas por un momento y pienses en un evento difícil de manejar, o quizás un momento de extrema alegría. ¿Has estado alguna vez con alguien que lo que dice y como se comporta no es congruente? ¿Alguien te ha dicho alguna vez, "si te escucho" o "si te entendí" pero la forma en que se está comportando es diferente a lo que esperabas? Un ejemplo donde podemos ver este asunto de forma concreta es cuando una mujer se entera de que se convertirá en mamá, notas que comienza a llorar, de repente te expresa "No sé que voy a hacer" dentro de todo le preguntas si está contenta. La mujer te responde con seguridad "si, me siento feliz" regularmente pasarás a decirle ¿entonces por qué lloras? Podemos asociar llorar con tristeza. Más aún si te expresa no saber que va a hacer su pareja cuando se entere.

En ocasiones solemos pensar que las crisis son siempre el resultado de una noticia devastadora. Es posible, pero no siempre será así. Otro ejemplo donde podemos ver los dos polos opuestos en el sentido en que percibimos los procesos, es el divorcio. Aunque estoy de acuerdo en que es un proceso donde todas las personas requieren apoyo, la realidad es que para algunas puede ser el desenlace de una vida donde transcurrió en maltrato y abuso por lo tanto el sentido de alivio puede ser mayor. Nótese que expreso "alivio" de modo que no es mi propósito establecer una valoración del proceso en cuanto a si fue una noticia que causó dolor o respecto a cómo y quien tomó la decisión. Sin embargo para otras personas podría responder el divorcio a una larga vida juntos que de repente por
circunstancias externas o internas en el manejo de la relación se decide no continuar. Este tipo de experiencia puede provocar que una de las partes no le encuentre sentido a lo que está ocurriendo depende del evento que desató la ruptura. En el ejercicio de pedir alguna explicación no la reciba y enfrentarse a una vida sin su pareja le cause inestabilidad.

Existen varios elementos que determinarán el estado emocional de la persona durante y después del evento. Algunos de ellos los veremos en las siguientes publicaciones. Lo que por el momento me ocupa interés es poner al descubierto que lo primero que se debe atender y con lo que se debe comenzar es con la persona afectada. El estado de desorganización presente no le permitirá resolver y mucho menos reaccionar. Algunos autores que se han dedicado al estudio de las crisis enfatizan en que los mecanismos que tenía ese ser humano para desenvolverse le fallan, lo que conocían, las alternativas que conocían ya no les resulta.

Esa es la razón primordial por lo que es tan importante que se realice una intervención sencible, empática, profesional y enfocada en lograr la estabilidad del ser humano que se encuentra en un episodio de crisis. Luego, más adelante podremos enfrentar o establecer alternativas que presenten la posibilidad de resolver la situación. Para la personas un segundo en crisis puede ser una hora, siente que es un estado eterno, parece que no acabará y que no hay solución inmediata. En múltiples ocasiones podría pensar que es el peor momento que ha vivido.

La recuperación de la crisis dependerá en muchas ocasiones de esa primer atención recibida, sobre todo cómo se sintió durante la reacción inmediata de las personas que la rodean. Responsablemente diré que no siempre habrá un profesional especializado, dependiendo del lugar, la hora o el momento. Posiblemente no sea un profesional el que esté leyendo este artículo y deseo que entendamos que las crisis pueden ocurrir en cualquier momento y así mismo todo ciudadano debe tener una idea de qué hacer de forma inmediata además de contactar algún servicio o agencia disponible.

Estoy de acuerdo en la intervención profesional, pero en lo que logramos conseguirla digamos "Comienza conmigo". Miremos a cada persona como única y de igual manera su proceso, establecer una valoración a lo que le ocurre no es correcto. Brindemos un a respuesta de ayuda, apoyo y seguridad. Aunque no entendamos lo que siente validemos sus emociones y sentimientos, minimizar lo que le ocurre puede aumentar el riesgo. Una vez podamos establecer el contacto lo más inmediato con un profesional no dudemos en hacerlo.


Un abrazo!


Referencias consideradas

http://www.apa.org/centrodeapoyo/tipos.aspx
Adaptado de The Stress Solution de Lyle H. Miller, PhD, y Alma Dell Smith, PhD

Molina, G. M. (2001). CRISIS ¿Cómo se interviene?. (2da ed.). Rio Piedras, P.R.: Editorial
Edil.

El Golpe de Agua

Un golpe es la acción y efecto de golpear, un verbo que puede hacer referencia a un impacto físico o simbólico. El término, de todas maneras, tiene diversos usos. Un golpe puede ser una sorpresa o algo que causa admiración, un movimiento brusco y rápido. La palabra golpe también permite formar diversos conceptos como: golpe bajo, de aire, de agua, de suerte, entre otros. La realidad es que siempre va a tener un efecto que puede ser percibido por la persona de manera diferente.

Cuando enfrentamos una crisis circunstancial, por definición significa que no teníamos información de antemano que nos preparara para manejarlo de forma efectiva. En las crisis ocurre una desorganización temporal, los mecanismos que antes resultaban para resolver o manejar las emociones colapsan. En determinados momentos la persona pierde la capacidad de responder.

Existe también la crisis anticipadaso del desarrollo, se estima que la persona debe tener algún conocimiento previo el cual le ayudará a adaptarse a los cambios que puede generar el proceso. Según la teoría de intervención en crisis se han estudiado crisis anticipadas en el desarrollo individual y familiar. También se pueden anticipar algunas de tipos grupales y organizacionales.

Lo importante de todo es reconocer que para cada individuo, familia, comunidad, grupo u organización ambas crisis van a depender de su capacidad, conocimiento, adaptación y manejo de las mismas.

Relato

En una ocasión decidí hacer un recorrido por el Yunque después de 13 años. Una persona que vivía en el lugar había acordado acompañarme. Al llegar la mañana muy temprano, preparé todo para salir. La persona luego me avisa que desistió de acompañarme creyendo que yo cancelaría mi recorrido. Le contesté: “Pues quédate que me voy” entre nervios y desespero la persona cambia de opinión y accede. Al llegar al lugar me pregunta: ¿Qué deseas hacer? Y respondí “Bajar a la MINA”. Por mi parte sentía mucho entusiasmo, quería disfrutar de aquella experiencia que me parecía interesante.

Al llegar a la cascada, quede impresionada. Comencé a reír y sentir el soplo del viento acompañado con el rocío y salpicadas de agua provenientes de la cascada. Rápidamente me quite los zapatos y miré por donde podía llegar más cerca al agua. La persona que me acompañaba se había retrasado y cuando alcanzó a verme escuche su voz que me advertía sobre la posibilidad de que un golpe de agua bajara de repente. “Estamos en tiempos de lluvia” gritaba desesperadamente. Al instante retomé el camino y regresé a un lugar seguro.

¿Quién estaba mejor preparado, tenía el conocimiento del lugar y de las posibilidades de que ocurriera un evento inesperado? Ciertamente yo estaba al descubierto, no tenía idea de lo que pudiese ocurrir pero tampoco significaba que al llegar el evento no pudiese manejarlo. Es un mito predecir como vamos a reaccionar a eventos que nunca hemos vivido, así como también pasar juicio por aquellos que teniendo el conocimiento pierden el enfoque y la dirección.

Entiendo que cada persona está capacitada y puede dar lo mejor de sí misma en momentos donde se enfrente a eventos de crisis, que posee fortalezas que no ha descubierto aún y que después que atraviese el momento no será la misma. Reconozco que el porciento de responder de manera adecuada a un asunto dependerá en ocasiones de nuestro conocimiento, PERO!!! No es algo ABSOLUTO!!!

Después de entender esta base tan importante discutiremos algunas estrategias generales que nos sirven para enfrentar las crisis. Debo advertir que el funcionamiento de las mismas dependerá de cada persona de manera individual y que siempre habrá espacio para que surjan estilos a medida que cambian nuestras épocas.


Un abrazo!!!

Refencias consideradas

Definición de golpe - Qué es, Significado y Concepto http://definicion.de/golpe/#ixzz3kKFJ25Q7

Enfrentando el dolor, una experiencia individual

El dolor emocional es una experiencia natural en ciertos momentos o etapas de la vida. En ocasiones es más difícil de enfrentar que un dolor físico, pues los seres humanos en ocasiones carecemos de las herramientas o destreza necesarias para enfrentarlo de forma saludable.

Una de las respuestas más comunes es la negación lo cual se cataloga como un mecanismo de defensa que desarrollamos en esos momentos difíciles y que nos puede conducir a un auto engaño de que nada grave está sucediendo en nuestra vida.

Las personas que experimentan un dolor emocional muy fuerte tratan de escapar por medio de los mecanismos de defensa que llevan a las personas a comportarse de diferentes maneras.

Algunos de los mecanismos de defensa pueden ser los siguientes:

1. Fuga- Las personas desean con todas sus fuerzas alejarse del evento doloroso.

2. Represión- La mente inconsciente nos hace olvidar los eventos o pensamientos sobre el dolor que nos provoca el recordar esos eventos.

3. Negación- La persona ignora el dolor como si no existiera. Trata de decirse a ella misma que no está ocurriendo nada que sea doloroso.

4. Aislamiento - Las personas que experimentan un dolor emocional muy fuerte tienden a aislarse de las demás personas.

5. Sustitución- Las personas tienden a sustituir sus pensamientos por otros para no pensar en el dolor
que les provoca pensar en el evento doloroso.

6. Desplazamiento- La persona que sufre emocionalmente de un dolor profundo trata de culpar a otros por su sufrimiento aunque las otras personas sean ajenas a lo que les ocurrió a ellos.

7. Racionalización- La persona razona sobre lo que les está causando el dolor y sienten que no hay nada que los pueda consolar. Tratan de analizar los eventos y de buscar un culpable aunque esta persona sean ellos mismos.

8. Repetición- La persona piensa el día entero sobre lo que le ocurrió y trata de reconstruir los hechos y siente cierta satisfacción que puede recordar lo que le causó el dolor emocional con lujo de detalles.

Relato

En una noche mientras un grupo de jóvenes se preparaba para comenzar una lección se encontraba entre ellos un joven invitado llamado Stevie. Por alguna razón estaba determinado a llamar la atención, cuando de repente causó un ruido tan fuerte que produjo distracción en todos los presentes. ¡Tú! grito el líder ¡Afuera! Y ¡No te molestes en regresar hasta que aprendas a como comportarte! Stevie se puso de pie e inició su camino entre risas burlonas de los demás que lo acusaban.

Otro joven voluntario al observar el episodio comenzó a sentir preocupación por lo que había sucedido. Expresa que un nudo se le formo en el estómago. No sabía si quedarse sentado o ir a hablar con el joven. Al intentar imaginar lo que haría su mentor se levantó y comenzó a buscarlo. Al acercarse a las gradas vio a Stevie, estaba acurrucado llorando. Explica que su llanto era tan duro que era imposible entenderle. Después de un rato de compañía he aquí la historia. Los padres de Stevie le
anunciaron que se separarían lo cual causó mucha incertidumbre en el joven, temía que se convirtiera
en un divorcio futuro. La opción para el joven era quedarse con su padre quien estaba a punto de mudarse por haber encontrado un empleo en otro estado. El estaba perdiendo su familia, sus amigos, hogar y vecindario, tenía que empezar de cero otra vez.

Esta conducta del joven más que ser un mal comportamiento fue una expresión de un dolor profundo. Es un indicio de que estaba en CRISIS.

CRISIS es un periodo de desequilibrio que puede ser emocional, espiritual, cognitivo y quizás también físico. Gary Collins un reconocido psicólogo cristiano decía que una crisis era “cualquier situación o serie de circunstancias que amenazan el bienestar de una persona e interfiere con su rutina del diario vivir”


La crisis es definida de manera individual por el ser humano, cada uno califica su dolor desde su
experiencia. Puede llegar a la vida por cualquier cosa. Nadie puede establecer una puntuación o designar valor al dolor de otro. Podríamos causar grandes daños cuando ignoramos las crisis de los demás solo porque no se elevan a nuestro nivel. No es nuestra responsabilidad predecir, negar, definir, ni validar las crisis de las demás personas. Al descubrir que una persona esta en crisis, debemos poner atención, ayudar o apoyarla. 

Siempre existe la oportunidad para el ser humano de atravesar una crisis y salir hacia adelante. Quizas experimentando algunos cambios que se convertirán en oportunidades para enfrentar desafíos más adelante.

Un abrazo! 

Recursos considerados:

Arias (2010). Entendiendo el dolor emocional. Recuperado de: http://www.psicologicamentehablando.com/entendiendo-el-dolor-emocional/
Hancock, Van (2007). Entender la crisis. Como ayudar a los jóvenes a enfrentar la crisis. Editorial Vida. Miami